Главная » Запись на обучение

Оформление заявки на обучение


Курс: Дата: Открытая дата



Для приёма на обучающий курс и заполнения договора оказания платных образовательных услуг Вам необходимо предоставить сведения в соответствии с перечнем, установленным п. 13 Постановления Правительства РФ от 15.09.2020 N 1441 "Об утверждении Правил оказания платных образовательных услуг" и с п. 4 ст. 9 ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»
Фамилия*
Пожалуйста, заполните это поле.
Имя*
Пожалуйста, заполните это поле.
Отчество*

Контактная информация

Телефон*пример: +79998887766
Пожалуйста, заполните это поле.
Email*
Пожалуйста, заполните это поле.
Город*
Пожалуйста, заполните это поле.
Клиника*
Пожалуйста, заполните это поле.

Информация о документе

Дата рождения*
Пожалуйста, заполните это поле.
Номер паспорта*
Пожалуйста, заполните это поле.
Дата выдачи*
Пожалуйста, заполните это поле.
Кем выдан*
Пожалуйста, заполните это поле.
Код подразделения*
Пожалуйста, заполните это поле.
Адрес регистрации*
Пожалуйста, заполните это поле.
СНИЛС*
Пожалуйста, заполните это поле.

Копии документов

Диплом об образовании*
Пожалуйста, выберите файл.
Сертификат специалиста*
Пожалуйста, выберите файл.
Свидетельство о смене фамилии (при необходимости)
Промо-код (если есть)
Отправляя заявку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен со следующими документами